儿童不明原因肝炎或与腺病毒相关

      最近，欧洲美国等地不断爆出儿童不明原因重症肝炎的病例。据Science 4月15日报道，目前美国CDC正在调查阿拉巴马州的9例类似病例。据WHO的统计（4月21日为止），欧洲11个国家和美洲一个国家报告了至少169例病因不明的儿童急性肝炎。报告病例的国家包括英国（114），西班牙（13），以色列（12），美国（9），丹麦（6），爱尔兰（<5），荷兰（4），意大利（4），挪威（2），法国（2），罗马尼亚（1）和比利时（1）。与此同时，日本也报道了1例。这些病例的临床症状为急性肝炎，伴随显著的肝酶升高和胃肠道症状，包括腹痛、腹泻、呕吐，转氨酶（AST或ALT）高于500 IU/L和黄疸。大多数病例未出现发烧。值得注意的是，所有这些病例中均排除常见肝炎病毒感染（包括甲、乙、丙、丁、戊肝病毒）。

                           
 

      目前，最大的病原体嫌疑是腺病毒。在英国，多达一半的患病儿童被检测出这种病毒呈阳性，美国阿拉巴马州的9例病患也是如此。但研究人员和医生说，到目前为止，证据太少，无法解开这个谜团。
 
      在英格兰三个小儿肝病和移植中心之一工作的凯利说，自今年年初以来，她所在的单位已经看到了 40 例不明原因的儿童肝炎病例。2018 年 1 月至 4 月期间，她所在的单位只有 7 个这样的孩子。根据英国卫生安全局 4 月 8 日发布的一份声明，不明原因肝炎中的大多数英国患儿年龄在 2 至 5 岁之间。欧洲疾病预防和控制中心于 4 月 12 日发布了关于英国疫情的公共警报，指出呕吐和黄疸是常见症状。
 
      可能导致这些儿童肝炎病例的早期假设包括接触食物、饮料或玩具中的有毒物质，但现在怀疑集中在病毒上。目前，已经排除了五种常见肝炎病毒的可能；少数儿童在入院前不久或入院时检测出 SARS-CoV-2 阳性；有些患儿都没有接种过新冠肺炎疫苗。此外，多达一半的人感染了腺病毒，这是一种常见的病毒，通过呼吸道飞沫和接触受感染的人或表面上的病毒传播。它可引起呕吐、腹泻、结膜炎和感冒症状，但很少引起肝炎。苏格兰研究人员评论：“主要的假设围绕着腺病毒——要么是一种具有明显临床新特性的新毒株，要么是常规毒株在免疫不足的儿童身上引起了新症状。”
 
      “疾病预防控制中心正在与州卫生部门合作，看看美国是否还有其他病例，以及可能导致这些病例的原因，”CDC 发言人 Kristen Nordlund 提到，“腺病毒可能是导致这些的原因，但调查人员仍在了解更多信息——包括排除更常见的肝炎原因。”阿拉巴马州公共卫生部的地区医疗官员Wes Stubblefield今天在接受采访时说，阿拉巴马州最近的病例发生在 2 月，9 名儿童中有 5 名腺病毒 41型检测呈阳性，这种病毒通常会导致肠胃炎。目前正在探讨这种腺病毒与肝炎可能的关系。
 
      源道隆医学观察注意到，所有这些假设都没有充分的证据支持。寻找儿童不明肝炎病因的工作仍在继续。
 
参考文献
[1] Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknownorigin in children. Retrieved April 25, 2022, fromhttps://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

[2]A Wadman. Mysterious hepatitis outbreak sickensyoung children in Europe as CDC probes cases in Alabama.Researchers suspect anadenovirus may be involved, but are still searching for the cause of illness 15APR Science.

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